Tabela rasta devojčica: pratite razvoj deteta

Tabela rasta devojčice pokazuje kako se visina i težina menjaju sa uzrastom i gde se dete nalazi u odnosu na vršnjakinje. Pre nego što potražite svoj broj, vredi znati ono što se najčešće pogrešno tumači: 50. percentil nije cilj, a pojedinačan percentil govori mnogo manje od krive rasta. U ovom tekstu donosimo WHO tabelu, objašnjavamo kako se percentili zaista čitaju i kada je vreme za razgovor sa pedijatrom.

Tabela rasta devojčica po uzrastu

Vrednosti su iz zvaničnih WHO tabela. Kolona “50. percentil” je medijana, dakle sredina rasporeda, a ne prosek kome treba težiti.

Za uzrast do 5 godina koriste se WHO standardi rasta, a od 5 do 19 godina WHO referenca. To su dva različita seta podataka, spojena na petoj godini.

Šta je percentil i kako se čita

Percentil opisuje mesto deteta u rasporedu vršnjakinja. Ako je devojčica na 25. percentilu, od 100 devojčica istog uzrasta oko 75 bi bilo teže ili više, a oko 24 lakše ili niže. To je opis položaja, ne ocena.

Ovde je i najčešća greška koju ćete naći na internetu: 50. percentil nije aritmetička sredina, nego medijana. Po definiciji je polovina zdrave dece ispod nje. Cilj nije “doći na 50. percentil”, jer bi to značilo da polovina zdrave dece nešto radi pogrešno.

Kriva je važnija od tačke

Pedijatra mnogo više zanima da li dete prati svoju putanju nego da li je na 15. ili 75. percentilu. NHS to formuliše precizno: pomeranje za jednu centilnu liniju gore ili dole nije neobično, ali je prelazak preko dve linije redak i zaslužuje razgovor sa lekarom.

Iz istog razloga, ravna kriva je signal čak i kada je percentil “uredan”. Devojčica na 50. percentilu čiji je rast stao zanima lekara više od devojčice na 10. percentilu koja godinama stabilno prati svoju liniju. Normalno je i da dete bude na različitim percentilima za visinu i za težinu, mada su ta dva obično prilično slična.

Šta znače 3. i 97. percentil

Naići ćete na tvrdnju da je vrednost ispod 3. ili iznad 95. percentila “patološka”. To nije tačno. Prvo, granica od dve standardne devijacije odgovara 2,3. i 97,7. percentilu, koji se na grafikonima označavaju kao 2. i 98. Drugo, i važnije: to su pragovi za dalju procenu, a ne dijagnoze. Neko dete mora biti u donjem delu rasporeda, to je matematika, a ne bolest. Mala visina uz normalan tempo rasta i niske roditelje najčešće je porodična varijanta.

WHO standard i CDC referenca

Razlika je suštinska, a retko se objašnjava:

• WHO je standard, i propisuje kako deca treba da rastu. Zasnovan je na deci odgajanoj u uslovima koji ne ograničavaju rast, iz šest zemalja, pri čemu je dojenje uzeto kao biološka norma.
• CDC je referenca, i opisuje kako su deca u jednom uzorku stvarno rasla.

Zanimljivo je da i sam CDC preporučuje WHO grafikone od rođenja do 2 godine, a svoje tek od 2. godine naviše, upravo zato što WHO karte odražavaju rast pretežno dojene dece. Kod nas su u upotrebi WHO karte rasta.

Zašto posle 10. godine nema težine za uzrast

Ovo iznenadi mnoge roditelje. WHO objavljuje težinu za uzrast samo do 10 godina, i za to daje jasan razlog: taj pokazatelj ne razlikuje visinu od telesne mase u periodu pubertetskog zamaha, pa visoka devojčica može delovati kao da ima višak kilograma, iako je zapravo samo visoka. Posle 10. godine koristi se BMI za uzrast.

Zašto se na 2. rođendan “smanji”

Ako primetite da je ćerka na drugom rođendanu upisana kao niža nego mesec ranije, ništa nije pogrešno. Do 2. godine dužina se meri ležeći, a posle toga visina stojeći, i razlika je oko 0,7 cm. U WHO podacima se to vidi kao prelaz sa 86,4 cm na 85,7 cm između 730. i 731. dana. Promenio se način merenja, ne dete.

Šta utiče na rast

Genetika nosi najviše: nasledivost visine je oko 80 odsto u populacijama sa dobrim uslovima, dok ostatak otpada na sredinu, pre svega ishranu. Gruba procena ciljne visine za devojčice je zbir visine majke i oca, umanjen za 13 cm, pa podeljen sa dva, uz opseg od oko ±8,5 cm. To je procena, ne predviđanje.

Pubertet pomera celu sliku. Zamah rasta počinje ubrzo posle pupljenja dojki, a vrh je obično između 11. i 12,5 godine, kada porast može dostići i 9 cm u toj godini. Prva menstruacija obično dolazi oko dve godine posle početka razvoja dojki, kada se rast već usporava. Rani ili kasni pubertet privremeno pomera dete kroz percentile, i to je i dalje uredno. Više o tome u tekstu pubertet kod devojčica.

Kada se javiti pedijatru

Ovo su okidači za razgovor sa lekarom, ne dijagnoze:

Gubitak težine u prvim danima života je normalan, obično prestaje posle trećeg ili četvrtog dana, a većina beba vrati porođajnu težinu do treće nedelje.

Zašto poređenje sa drugom decom nema smisla

Grafikon opisuje raspored, a ne takmičenje. NHS izričito navodi da grafikon rasta jednog deteta neće izgledati isto kao kod drugog, čak ni kod rođenog brata ili sestre. Jedino smisleno poređenje je devojčica sa samom sobom kroz vreme, i to procenjuje pedijatar na sistematskim pregledima. Rast bebe pre rođenja pratimo u tekstu težina bebe po nedeljama, a veličine odeće po visini u veličine za decu.