Infacol kapi su preparat sa simetikonom koji se u apotekama nudi za grčeve i gasove kod beba. Roditelji o njima traže iskustva, a ona su neobično podeljena: ankete roditelja govore o velikom poboljšanju, dok randomizovane studije ne nalaze razliku u odnosu na placebo. U ovom tekstu objašnjavamo zašto se ta dva podatka toliko razlikuju, šta simetikon zaista radi, kada nije za vašu bebu i šta još pomaže kod kolika.
Šta su Infacol kapi
Reč je o oralnoj suspenziji sa aktivnom supstancom simetikon, u koncentraciji 40 mg na mililitar, koja se u apotekama izdaje bez recepta. Ne sadrži šećer, alkohol ni boje. Napomena radi tačnosti: izvori se razlikuju u tome da li se kod nas vodi kao lek ili kao medicinsko sredstvo, pa ga ovde nazivamo jednostavno preparatom sa simetikonom.
Kako simetikon deluje
Prema uputstvu proizvođača i NHS, simetikon pomaže da se sitni zarobljeni mehurići gasa spoje u veće, koje beba lakše izbaci podrigivanjem ili vetrovima. Dejstvo je čisto fizičko: menja površinski napon mehurića i razgrađuje penu. Supstanca je hemijski inertna.
Česta greška na internetu: naići ćete na tvrdnju da simetikon “razbija gasove na manje mehuriće”. To je obrnuto od onoga što piše u uputstvu proizvođača.
Šta kažu dokazi, pošteno
Ovde je potreban iskren odgovor, jer se on retko gde nađe:
- Kohranov pregled zaključuje da nema dokaza koji podržavaju upotrebu simetikona kao sredstva protiv bolova kod kolika. U poređenju sa placebom nije nađena razlika u dnevnim satima plača.
- NHS navodi da nema mnogo naučnih dokaza da simetikon stvarno deluje kod kolika, i da razlike u odnosu na placebo nije bilo. Na stranici o kolikama ide i dalje: kapi protiv kolika, biljni i probiotski preparati nisu preporučeni i nema dokaza da pomažu.
- Pregledi vodiča ocenjuju dokaze kao umerene do niske, uz zaključak da nema koristi.
Jedina dobra vest u tim istim studijama: nijedno neželjeno dejstvo nije prijavljeno. Simetikon jeste bezbedan, samo nije dokazano delotvoran.
Odakle podatak “97 odsto beba manje plače”
Taj broj se često vrti u reklamama i potiče iz jedne ankete objavljene 2017. godine. Kada se pogleda kako je nastao, jasno je zašto ga ne treba čitati kao dokaz:
- Reč je o retrospektivnoj anketi, upitniku popunjavanom onlajn.
- Roditelji su regrutovani preko društvenih mreža.
- Nije imala kontrolnu grupu, ni placebo, ni randomizaciju.
- Jedna od koautorki je konsultant proizvođača.
Ključno je ovo: kolike spontano prolaze, a najgore su oko šeste nedelje. Šta god da se uvede baš u tom periodu, deluje kao da je pomoglo. Zato se dejstvo meri protiv placeba, a ne anketom. Kada se tako meri, razlike nema. Anketa nije prevara, ali je dokaz najnižeg ranga i ne poništava Kohranov zaključak.
Ankete i studije, zašto se ne slažu
| Tvrdnja | Šta je zaista potvrđeno | Rang dokaza |
|---|---|---|
| Spaja mehuriće u veće | tako opisuju proizvođač i NHS; fizičko, inertno dejstvo | uputstvo, NHS |
| Ne ulazi u krvotok | potvrđeno; ne resorbuje se iz creva | visok |
| Smanjuje plač kod kolika | nema razlike u odnosu na placebo | randomizovane studije, Kohran |
| “97 odsto beba manje plakalo” | anketa bez kontrolne grupe, roditelji sa društvenih mreža | najniži |
| Bezbedan je | neželjena dejstva nisu uočena, trovanje praktično isključeno | visok |
| Bez rizika za svaku bebu | ne; parabeni mogu izazvati alergiju, oprez uz terapiju štitaste žlezde | uputstvo |
| Kolike prolaze uz kapi | kolike prolaze i same, do 3. do 4. meseca | visok |
Šta su kolike i zašto prolaze same
Kolike se prepoznaju po takozvanom pravilu tri: plač ili razdražljivost tri sata i više dnevno, tri i više dana nedeljno, kod inače zdrave bebe. Počinju oko druge do treće nedelje, vrhunac im je oko šeste, i najčešće se povlače do dvanaeste nedelje, odnosno do trećeg ili četvrtog meseca.
Uzrok nije poznat. Pominju se nezrelost creva i nervnog sistema, gutanje vazduha, tehnika hranjenja i crevna mikrobiota. Najvažnija činjenica je da je stanje samoograničavajuće i da prirodni tok ide u vašu korist, koliko god to sada delovalo daleko.
Kako se daje
Uputstvo navodi davanje pre hranjenja, kapaljkom, uz prethodno mućkanje bočice, i da se koristi više dana jer je dejstvo postepeno. Doziranje ovde namerno ne navodimo, jer se preparati sa simetikonom razlikuju po koncentraciji; ono stoji u uputstvu i proverava se sa pedijatrom ili farmaceutom. Ako nema poboljšanja ili je bebi gore, javite se pedijatru.
Kada preparat nije za vašu bebu
Ovo je deo koji na srpskom internetu gotovo niko ne pominje, a stoji u zvaničnom uputstvu:
- Terapija za štitastu žlezdu. Uputstvo izričito traži da se preparat ne daje bez saveta lekara ako se beba leči od poremećaja štitaste žlezde, jer simetikon može smanjiti resorpciju levotiroksina i oslabiti dejstvo terapije. Objavljeni su i prikazi slučajeva u kojima je TSH bio povišen uprkos adekvatnoj dozi, pa se normalizovao po prekidu kapi. Ako vaša beba prima takvu terapiju, ovo obavezno recite pedijatru.
- Parabeni. Preparat sadrži metil-hidroksibenzoat i propil-hidroksibenzoat (E218 i E216), koji prema uputstvu mogu izazvati alergijske reakcije, ponekad odložene.
- Alergija na simetikon ili bilo koji sastojak.
Šta još pomaže kod kolika
NHS preporučuje mere koje ne koštaju ništa i nemaju rizik: držanje i maženje bebe tokom plača, uspravan položaj pri hranjenju, podrigivanje posle obroka, nežno ljuljanje, toplu kupku i beli šum, uz nastavak uobičajenog režima hranjenja.
Kada obavezno kod pedijatra
| Znak | Zašto je važno | Hitnost |
|---|---|---|
| Temperatura kod bebe mlađe od 3 meseca | nije kolika dok se ne dokaže suprotno | odmah |
| Povraćanje u mlazu, zeleno ili sa krvlju | sumnja na drugo oboljenje | odmah |
| Krv ili sluz u stolici | traži hitno ispitivanje | odmah |
| Beba mlitava, izrazito pospana, “ne izgleda dobro” | znak bolesti, ne kolika | odmah |
| Plač neuobičajen, slab ili vrlo visok | NHS ga svrstava u hitno | hitno |
| Slabo napredovanje ili gubitak težine | traži ispitivanje | ubrzo |
| Plač traje i posle 4. meseca | izlazi iz očekivanog toka kolika | ubrzo |
| Beba prima terapiju za štitastu žlezdu | moguća interakcija sa simetikonom | pre prve primene |
O tome kako se procenjuje da li je nešto infekcija pišemo u tekstu CRP kod beba, a o znacima dehidratacije kod najmlađih u koliko često dete treba da piški.
Kako izdržati period kolika
Ako ste iscrpljeni, to nije slabost. Period kolika je jedan od najtežih delova roditeljstva, a plač koji ne prestaje iscrpljuje i najstrpljivije. Legitimno je tražiti pomoć, predati bebu partneru ili bliskoj osobi na sat vremena i izaći iz sobe. Ako osećate da ne izlazite na kraj ili da vam se raspoloženje trajno menja, recite to pedijatru ili svom lekaru. To je deo brige o bebi, a ne priznanje poraza.
Česta pitanja
Da li Infacol kapi zaista pomažu kod grčeva?
Dokazi su ograničeni. Kohranov pregled ne nalazi dokaze da simetikon pomaže kod kolika, a NHS navodi da nema mnogo naučnih dokaza da deluje. Studije protiv placeba nisu našle razliku u satima plača.
Zašto onda toliko roditelja kaže da su im pomogle?
Jer kolike spontano nestaju do trećeg ili četvrtog meseca, a najgore su oko šeste nedelje. Šta god da se uvede u tom periodu, izgleda kao da je pomoglo.
Ulazi li simetikon u bebinu krv?
Ne. Ne resorbuje se iz želuca i creva u krvotok i izlučuje se nepromenjen, zbog čega se smatra bezbednim.
Od kog uzrasta se daje?
Proizvođač navodi da je namenjen bebama od prvih dana života. Za konkretnu bebu proverite sa pedijatrom ili farmaceutom.
Koliko kapi se daje?
Doziranje namerno ne navodimo. Stoji u uputstvu u pakovanju, a preparati sa simetikonom se razlikuju po koncentraciji, pa proverite sa farmaceutom.
Ima li neželjena dejstva?
Uputstvo navodi da je vrlo neuobičajeno da ih izazove. Sadrži parabene (E218 i E216), koji mogu izazvati alergijske reakcije, ponekad odložene.
Postoji li beba kojoj se ne sme dati?
Da. Ne davati bez saveta lekara ako se beba leči od poremećaja štitaste žlezde, jer simetikon može smanjiti resorpciju levotiroksina. Takođe, ako je beba alergična na sastojke.
Infacol ili Espumisan?
Oba sadrže simetikon. Dokazi o efikasnosti kod kolika su isti za oba, dakle ograničeni. Razlikuju se po pomoćnim supstancama, pa je izbor pitanje za farmaceuta.
Šta ako kapi ne pomognu?
To je čest ishod i ne znači da nešto radite pogrešno. Pomažu držanje i maženje, uspravan položaj pri hranjenju, podrigivanje, nežno ljuljanje, topla kupka i beli šum.
Kada plač nije kolika?
Kod temperature kod bebe mlađe od 3 meseca, povraćanja u mlazu, krvi u stolici, mlitavosti ili slabog napredovanja. To traži hitnu procenu pedijatra.
